Gli storici distinguono due momenti conclusivi per le pandemie: la fine sanitaria, quando crollano l’incidenza e la mortalità, e quella sociale, quando sparisce la paura dovuta alla malattia.

“Oggi, chiedersi ‘quando finirà tutto questo’ significa essenzialmente domandarsi quando arriverà la conclusione sociale”, spiega il dottor Jeremy Greene, storico della medicina dell’università Johns Hopkins. In altre parole, può accadere che la fine non arrivi perché l’epidemia è scomparsa, ma perché la popolazione si è stancata di vivere nel panico e ha imparato a convivere con la malattia.

Allan Brandt, storico di Harvard, è convinto che questo meccanismo si stia riproponendo a proposito del covid-19. “Come evidenzia il dibattito sulla riapertura, le discussioni a proposito della cosiddetta fine della pandemia non sono determinate dai dati medici e sanitari, ma dal processo sociopolitico”. La conclusione di una pandemia “è una questione complicata”, conferma Dora Vargha, storica dell’università di Exeter. “Se guardiamo al passato non troviamo una narrazione precisa. Per chi finisce la pandemia? Chi lo stabilisce?”.

Combattere paura e ignoranza
Un’epidemia della paura può verificarsi anche in assenza di un’epidemia medica. Susan Murray del Royal College of Surgeons di Dublino l’ha verificato in prima persona nel 2014, quando lavorava in un’ospedale rurale in Irlanda. Nei mesi precedenti in Africa occidentale oltre undicimila persone erano morte a causa dell’ebola, una grave malattia virale estremamente contagiosa e spesso letale. In quel momento l’epidemia era in fase calante e in Irlanda non si erano verificati casi di contagio, ma la paura nell’opinione pubblica era palpabile.

“In strada e nei reparti le persone erano terrorizzate”, ha ricordato di recente Murray in un articolo pubblicato dal New England Journal of Medicine. “In autobus o in treno avere il colore della pelle sbagliato bastava per attirarsi gli sguardi severi degli altri passeggeri. Era sufficiente un colpo di tosse e tutti si allontanavano immediatamente”. A Dublino gli operatori sanitari si preparavano al peggio, nel terrore di non avere un equipaggiamento protettivo adatto. Quando un giovane proveniente da un paese colpito dall’ebola si presentò al pronto soccorso, nessuno voleva avvicinarsi. Gli infermieri si nascondevano e i medici minacciavano di lasciare l’ospedale.

Murray ricorda di essere stata l’unica ad avere il coraggio di occuparsi del paziente, pur limitandosi a cure palliative a causa dello stato avanzato del tumore che l’aveva colpito. La conferma che l’uomo non aveva contratto l’ebola arrivò un’ora prima della sua morte. Tre giorni dopo l’Organizzazione mondiale della sanità dichiarò conclusa l’epidemia di ebola.

“Dobbiamo essere pronti a combattere la paura e l’ignoranza con lo stesso impegno con cui combattiamo il virus”, ha scritto Murray, “altrimenti la paura infliggerà danni enormi alle persone più vulnerabili, anche in luoghi dove non viene registrato nemmeno un caso di contagio.

Un’epidemia della paura può avere conseguenze terrificanti, soprattutto se abbinata a problematiche legate alla razza, al privilegio e alla lingua”.

Negli ultimi duemila anni l’umanità è stata colpita ripetutamente dalla peste, una malattia che ha provocato la morte di milioni di persone e alterato il corso della storia. Ogni epidemia di peste ha immancabilmente creato una paura maggiore rispetto alla precedente.

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Amazon ha lanciato la sua farmacia online aprendo la strada a una rivoluzione in un’industria che vale miliardi di dollari. L’annuncio ha affondato i titoli dei colossi del settore che temono di sperimentare lo stesso effetto Amazon pagato a caro prezzo dai tradizionali negozi e grandi magazzini. E così Cvs perde l’8,91%, Rite Aid il 17% e Walgreens Boots Alliance il 9,17%. Il titolo Amazon invece prosegue la sua cavalcata, non lontano dai massimi storici oltre quota 3mila dollari per azione.

Amazon Pharmacy opererà negli Stati Uniti e offrirà sconti fino all’80% sui farmaci generici acquistati dagli abbonati Prime senza assicurazione sanitaria.
E proprio i prezzi ridotti potrebbero attirare i consumatori, finora reticenti agli acquisti di medicinali sul web ma ormai da mesi abituati agli acquisti online, in prevalenza su Amazon, con la pandemia che li ha costretti a casa, Il colosso di Bezos scommette proprio sul cambio delle abitudini dei consumatori che, complice il Covid-19, hanno in massa voltato le spalle al commercio tradizionale e si sono riversati online preferendo Amazon su tutti per lo shopping, dagli alimentari ai beni per la casa.

«Siamo consapevoli dell’importanza di medicinali a prezzi convenienti e riteniamo che gli abbonati Prime vedranno un notevole valore» nel nuovo servizio, afferma Jamil Ghani, vice presidente di Amazon Prime. La farmacia online «è un’importante e necessaria aggiunta alla piattaforma», aggiunge Doug Herrington, vicepresidente della divisione consumatori in Nord America di Amazon.

Nel 2018 Amazon ha mosso i primi passi nel settore acquistando PillPack per oltre 700 milioni di dollari. Il servizio PillPack è per coloro che soffrono di malattie croniche e assumono diversi medicinali al giorno. La farmacia lanciata prende ispirazione proprio da PillPack ma amplia il raggio d’azione a un pubblico ben maggiore.

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Nicola Mumoli risponde alle domande di chi, una volta guarito dal Covid-19, si ritrova di nuovo a vivere la vita di tutti i giorni.
di Gabriele Bartoloni

Sono ormai più di 300 mila i pazienti dismessi guariti dal Covid-19. Il numero non tiene conto degli asintomatici, coloro che pur non avendo sintomi contribuiscono ugualmente alla trasmissione del virus. L’Iss li stima in una percentuale di circa il 58%: la maggior parte dei malati. Due situazioni opposte, dunque. Da una parte basta un isolamento domiciliare, dall’altra il ricovero in ospedale potrebbe non essere sufficiente. Ma una volta negativizzati questi due tipi pazienti come dovranno comportarsi l’uno rispetto all’altro? Prova a rispondere Dottor Nicola Mumoli, Primario di Medicina Interna all’Ospedale Fornaroli di Magenta, tra le prime in Italia ad avere avviato un ambulatorio post-Covid. Anche Mumoli ha contratto il virus e a breve dovrà sottoporsi al secondo tampone. “Quando mi negativizzerò ritornerò in ospedale e ovviamente dovrò rispettare tutte le regole, ma questo vale per tutti”.

Dottore, cosa deve fare un paziente asintomatico o con sintomi lievi dopo la negativizzazione?

Chi ora è negativo e ha avuto sintomi lievi, deve poi comportarsi come se non avesse mai preso il Covid. Il virus potrebbe anche mutare, per questo è necessario che gli asintomatici o chi ha avuto sintomi lievi segua le stesse prescrizioni di una persona che non ha mai contratto il virus. Ricordiamolo: distanziamento, utilizzo della mascherina e lavaggio frequente delle mani. Questo vale per tutti. Non è accettabile che, per fare un esempio, un paziente negativizzato vada in giro senza mascherina come se niente fosse.

E per chi si è ammalato in forma grave?

In questo caso è diverso. Parliamo di circa il 20-30% dei pazienti, persone con gravi insufficienze respiratorie, con i 2/3 dei polmoni presi da polmonite da Covid-19. Questi malati, non solo devono rispettare tutte le prescrizioni, ma devono farsi seguire in un laboratorio post-Covid per assicurarsi che il virus non abbia lasciato delle cicatrici. Noi siamo stati tra i primi ad allestire un reparto post-Covid. Stiamo seguendo pazienti anche da 3 mesi. Non solo: dopo la negativizzazione il paziente che ha avuto sintomi gravi va seguito anche dal punto vista psicologico. Sintomi terribili come l’affanno o l’obbligo di vivere in isolamento senza i propri cari, sono dei fattori da non sottovalutare sotto questo punto di vita.

Facciamo un esempio: due pazienti negativizzati devono tornare a lavorare, uno ha avuto sintomi gravi e l’altro è stato asintomatico. Possono tenere due comportamenti diversi?

Tutti pazienti, sia gravi che asintomatici o con sintomi lievi, prima o poi si negativizzano, ma il comportamento da seguire non cambia e soprattutto non dipende dai sintomi.

Un paziente negativo come fa a provare la sua guarigione?

Il decreto nazionale prevede che la Asl di competenza consegni al paziente negativo un certificato che attesti la guarigione e dunque la possibilità, per fare un esempio, di ritornare a scuola o a lavorare. Bisogna chiarire però che non si tratta di un certificato di immunità, quest’ultima non è stata ancora provata. Per averlo bisognerà aspettare il vaccino.

Quindi dopo aver avuto il Covid una persona non può considerarsi immune..

I nostri studi dicono che per sei mesi alcuni pazienti dispongono di anticorpi neutralizzanti, ma questa notizia non deve spingere verso comportamenti sbagliati. Il virus si combatte con la mascherina e il distanziamento, vale per chi ha avuto il virus e chi no. Non è chiaro se il virus muti o meno. Se lo facesse, come succede con l’influenza, il rischio di prendere un altro tipo di Covid-19 ci sarebbe. Ma su questo ancora non c’è certezza.

Lei come si comporterà quando ritornerà in ospedale?

Lavorerò come se non avessi mai preso il virus. Ho avuto sintomi moderati: tosse secca, febbre alta, alterazione del gusto e mal di testa. Ma quando mi negativizzerò ritornerò in ospedale e ovviamente dovrò rispettare tutte le precauzioni del caso, non c’è dubbio.

Secondo lei c’è ancora poco consapevolezza circa i comportamenti da seguire?

Sì, in giro c’è meno consapevolezza rispetto a marzo o aprile, e questo porta necessariamente a comportamenti sbagliati che non fanno altro che contribuire all’aumento dei contagi. Gli ospedali stanno scoppiando, serve responsabilità altrimenti non se ne esce.

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